معلومات عن العلاج بالأكسجين - مرض الانسداد الرئوي المزمن والعلاج بالأكسجين

معلومات عن العلاج بالأكسجين - مرض الانسداد الرئوي المزمن والعلاج بالأكسجين

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مرض يمكن الوقاية منه وعلاجه، ويتسم بتقييد مستمر لتدفق الهواء. غالبًا ما يكون هذا التقييد متفاقمًا، ويرتبط باستجابة التهابية مزمنة متزايدة في المسالك الهوائية وأنسجة الرئة للغازات أو الجسيمات الضارة، مثل دخان التبغ. يؤثر مرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل أساسي على الرئتين، ولكنه قد يُسبب أيضًا آثارًا جانبية جهازية (أو خارج الرئتين). قد يترافق مرض الانسداد الرئوي المزمن مع العديد من الأمراض المصاحبة. وتؤثر النوبات الحادة والأمراض المصاحبة على شدة المرض بشكل عام.
يُعدّ مرض الانسداد الرئوي المزمن مرضاً شائعاً ومنتشراً على نطاق واسع، يُهدد صحة الإنسان بشكل خطير، ويؤثر بشكل كبير على جودة حياة المرضى، كما أنه يتميز بمعدل وفيات مرتفع. ويُلقي هذا المرض أيضاً عبئاً اقتصادياً ثقيلاً على المرضى وعائلاتهم والمجتمع.
أظهر مسحٌ شمل 20,245 بالغًا في سبع مناطق من بلدي أن معدل انتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا بلغ 8.2%. ووفقًا لدراسة العبء العالمي للأمراض، تشير التقديرات إلى أن مرض الانسداد الرئوي المزمن سيصبح بحلول عام 2020 ثالثَ سببٍ رئيسي للوفاة على مستوى العالم. وتشير بيانات البنك الدولي ومنظمة الصحة العالمية إلى أنه بحلول عام 2020، سيحتل مرض الانسداد الرئوي المزمن المرتبة الخامسة من حيث العبء الاقتصادي العالمي للأمراض.

ما هي فوائد العلاج بالأكسجين لمرض الانسداد الرئوي المزمن؟
يهدف العلاج بالأكسجين طويل الأمد إلى تحقيق ضغط جزئي للأكسجين (PaO2) ≥ 60 مم زئبق عند مستوى سطح البحر لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن في حالة الراحة، أو رفع تشبع الأكسجين الشرياني (SaO2) إلى 90%، مما يضمن إمداد الأنسجة الطرفية بالأكسجين والحفاظ على وظائف الأعضاء الحيوية. ويمكن للعلاج المنزلي طويل الأمد بالأكسجين لمرضى الانسداد الرئوي المزمن المستقرين أن يحسن معدل بقاء المرضى الذين يعانون من فشل تنفسي مزمن، وله آثار إيجابية على ديناميكا الدم، والخصائص الدموية، والقدرة على ممارسة الرياضة، ووظائف الرئة، والحالة النفسية.

أي من مرضى الانسداد الرئوي المزمن يحتاجون إلى علاج بالأكسجين على المدى الطويل؟
بشكل عام، يوصي الأطباء بالعلاج بالأكسجين على المدى الطويل عندما يعاني مرضى الانسداد الرئوي المزمن من ضعف شديد في وظائف الرئة أو تظهر عليهم أعراض نقص الأكسجة.
وفقًا لإرشادات عام 2013 لتشخيص وعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن، تشمل المؤشرات المحددة للعلاج بالأكسجين المنزلي طويل الأمد لمرضى الانسداد الرئوي المزمن ما يلي:
① الضغط الجزئي للأكسجين الشرياني ≤55 مم زئبق أو تشبع الأكسجين المحيطي ≤88%، مع أو بدون فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم؛
② الضغط الجزئي للأكسجين الشرياني 55-60 ملم زئبق أو تشبع الأكسجين المحيطي <89%، ومع ارتفاع ضغط الدم الرئوي، أو وذمة قصور القلب، أو كثرة الحمر.

ما هي المتطلبات المحددة للعلاج بالأكسجين على المدى الطويل لمرض الانسداد الرئوي المزمن؟
① مدة العلاج: يجب أن يكون العلاج بالأكسجين المنزلي ... بالنسبة للعلاج بالأكسجين على المدى الطويل، يحتاج المرضى إلى تلقي الأكسجين باستمرار لمدة ستة أشهر على الأقل لتحقيق أفضل النتائج.
٢- المدة: المدة المثالية للعلاج بالأكسجين يوميًا هي ١٥ ساعة على الأقل. أكدت دراسات واسعة النطاق أُجريت في سبعينيات القرن الماضي أن العلاج المستمر بالأكسجين على المدى الطويل أكثر فعالية من العلاج الليلي بالأكسجين وحده، والذي بدوره أكثر فعالية من عدم تلقي أي علاج بالأكسجين على الإطلاق. في حين أن العلاج بالأكسجين على مدار ٢٤ ساعة يُعد صعبًا على معظم المرضى، فقد أظهرت الدراسات أن ١٥ ساعة من العلاج بالأكسجين يوميًا تُحسّن بشكل ملحوظ من فرص بقاء المريض على قيد الحياة؛ ولذلك، أصبحت ١٥ ساعة هي المدة الموصى بها. ينبغي تحديد المدة المحددة بناءً على حالة المريض؛ فكلما طالت المدة، كان ذلك أفضل، إذا سمحت الظروف بذلك.
③ بالنسبة لبعض أنواع مرضى الانسداد الرئوي المزمن، مثل بعض مرضى القلب الرئوي الذين يكون لديهم ضغط جزئي طبيعي للأكسجين الشرياني خلال النهار ولكنهم يعانون من نقص حاد في الأكسجين أثناء النوم، ينبغي توفير العلاج بالأكسجين الليلي. أما بالنسبة لمرضى الانسداد الرئوي المزمن الآخرين الذين يعانون من نقص الأكسجين فقط أثناء ممارسة الرياضة ولكن يكون ضغطهم طبيعيًا في حالة الراحة، فينبغي توفير العلاج بالأكسجين فقط أثناء ممارسة الرياضة.
④ طريقة توصيل الأكسجين: يُعطى العلاج بالأكسجين المنزلي طويل الأمد عادةً عبر قنية أنفية. أثناء العلاج، تأكد من عدم انسداد القنية الأنفية. بعد كل جلسة علاج، نظّف القنية الأنفية وزجاجة جهاز الترطيب. قبل كل جلسة، أضف كمية مناسبة من الماء المغلي البارد إلى زجاجة جهاز الترطيب.
⑤ معدل تدفق الأكسجين: بشكل عام، يجب ألا يتجاوز معدل تدفق الأكسجين لمرضى الانسداد الرئوي المزمن لترين في الدقيقة. يحتوي مقياس تدفق الأكسجين في جهاز تركيز الأكسجين على علامات؛ اضبط معدل التدفق على 1-2 لتر في الدقيقة، وهو ما يُعتبر علاجًا بالأكسجين منخفض التدفق.

(المعلومات المذكورة أعلاه مأخوذة من صحيفة ساوثرن ويكند)